天麻属性热还是寒(每天学习一味中药——天麻)

　　平肝息风药均入肝经，多为动物药及矿石类药物，具有平肝潜阳、息风止痉的功效。部分药以其质重、性寒、沉降之性，兼有镇惊安神、清肝明目、重镇降逆、凉血以及祛风通络等功效。

　　第二节 息风止痉药

　　本类药物多为虫类药，主入肝经，以平息肝风、制止痉挛抽搐为主要功效。适用于温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等。亦可用于风阳夹痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭、引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等。

　　部分息风止痉药兼有平肝潜阳、清泻肝火、祛风通络之功，还可用治肝阳上亢之头晕目眩，肝火上攻之目赤头痛及风中经络之口眼喁斜、肢麻痉挛、头痛、风湿痹痛等。

　　来源：天麻本品为兰科植物天麻Gastrodia elata Bl.的干燥块茎。立冬后至次年清明前采挖，采挖后，立即洗净，蒸透，敞开低温干燥。洗净、去外皮、蒸透、用无烟火烘干即可药用，亦可润透切片。本品气微，味甘，久嚼有黏性。以色黄白、角质样、切面半透明者为佳。切薄片生用。

　　相关名字:冬季茎枯时采挖者名“冬麻”，质量优良;春季发芽时采挖者名“春麻”，质量较差。别名：赤箭、鬼督邮、神草、定风草、水洋芋。

　　产地:主产于湖北、四川、云南、贵州、陕西。

　　性味归经:甘，平。归肝经。

　　功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。

　　性状鉴别:

　　天麻一端有红色或棕红色的残留茎基(冬麻)，俗称“鹦哥嘴”或者“红小辫”，或者是残留的茎基(春麻)。另底部有自母麻脱落后的脐性的疤痕，俗称为“凹肚脐”。表面黄白色或淡黄棕色，并可见数行不甚明显的须根痕排列成环习称“芝麻点”。质坚硬，不易折断，其断面略平坦，黄白色或棕色，角质样有光泽，习称“起镜面”。放口中咬嚼一下，较脆，有黏性。气特异俗称“马尿骚味”。

　　主治病证：

　　1.小儿惊风，癫痫抽搐，破伤风

　　本品主入肝经，功擅息风止痉，且味甘质润，药性平和，故治疗肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。治疗小儿急惊风，可配伍钩藤、全蝎、僵蚕等，如钩藤饮子(《小儿药证直诀》);治疗小儿脾虚慢惊，则与人参、白术、僵蚕等配伍;用治小儿诸惊，可与全蝎、制南星、僵蚕等同用;治疗破伤风，痉挛抽搐、角弓反张，可与天南星、白附子、防风等药配伍，如玉真散(《外科正宗》)。

　　2.肝阳上亢，头痛眩晕

　　本品既息肝风，又平肝阳，善治多种原因之眩晕、头痛，为止眩晕之良药。治疗肝阳上亢之眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮(《杂病证治新义》);用治风痰上扰之眩晕、头痛，痰多胸闷者，常与半夏、茯苓、白术等健脾燥湿之品同用，如半夏白术天麻汤(《医学心悟》);治疗头风头痛，头晕欲倒者，可配等量川芎为丸，如天麻丸(《普济方》)。

　　3.手足不遂，肢体麻木，风湿痹痛

　　本品既息内风，又祛外风，并能通经络，止痛。用治中风手足不遂，筋骨疼痛等，可与没药、制乌头、麝香等药配伍。治疗风湿痹痛，肢体麻木，关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用。

　　用法用量：煎服，3~ 10g。

　　使用注意：

　　《雷公炮炙论》：使御风草根，勿使天麻，二件若同用，即令人有肠结之患。

　　若血虚无风，病患觉津液少、火炎头痛、口干便闭者不可妄用。

　　古籍摘要：

　　1、《用药法象》：“疗大人风热头痛;小儿风痫惊悸;诸风麻痹不仁;风热语言不遂。”

　　2、《本草汇言》：“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”

　　现代研究：

　　1.化学成分：主要含酚类成分：天麻素、对羟基苯甲醇(天麻苷元)、4-羟苄基甲醚、4-(4-羟苄氧基)苄基甲醚;脂肪酸类成分：棕榈酸、十七烷酸;多糖：天麻多糖、杂多糖GE-I、Ⅱ、Ⅲ。还含有胡萝卜苷，多种氨基酸，多种微量元素，如铬、锰、铁、钴、镍、铜、锌等。《中国药典》规定本品含天麻素和对羟基苯甲醇的总量不得少于0.25%。

　　2.药理作用：本品具有镇静催眠、抗惊厥、改善学习记忆、保护神经元、抗焦虑、抗抑郁、降血压、扩张血管、保护心肌细胞、抗凝血、抗血栓、抗血小板聚集、抗炎、镇痛等作用。并能抗衰老、抗氧化、抗缺氧、抗辐射、保肝、保护胃黏膜、兴奋肠管。天麻多糖还有增强机体非特异性免疫和细胞免疫的作用。

　　鉴别用药：

　　羚羊角、钩藤、天麻均有息风止痉、平肝潜阳之功，均可治疗肝风内动、肝阳上亢之证。

　　但羚羊角性寒，息风止痉力最佳，为治肝风惊厥抽搐之要药;又能清热解毒，清肝明目，治疗高热神昏，热毒发斑及肝热目赤肿痛。钩藤性凉，轻清透达，长于清热息风，多用治热极生风或小儿高热急惊风。天麻甘平质润，虽清热之力不及羚羊角、钩藤，但肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用;又为治眩晕、头痛之要药。

　　附药：密环菌

　　本品为白蘑科真菌假蜜环菌Armillariella mellea(Vahl.ex Fr.)Karst.的子实体。性味甘，平;归肝经。功能平肝息风，祛风通络，强筋壮骨。适用于肝阳上亢、头晕头痛、失眠，以及风湿痹证、四肢麻木、腰腿疼痛等。煎服，30~60g。密环菌为天麻种子和块茎均赖于供给营养而生长的一种发光真菌，因其具有与天麻相似的药理作用和临床疗效，故可作为天麻的代用品使用。

　　延伸阅读：

　　天麻的主要成分为天麻甙，遇热极易挥发，因此天麻不宜随药久煎。若与他药共煎会因高热而失去其镇静镇痛的主要有效成分。所以最好研末服用，用煎好的汤药冲服。《本草衍义》载有“天麻须别药相佐使，然后见其功”。古今医家很少单味使用天麻，今亦临床证明单独使用天麻的效果不佳。

　　天麻性虽不燥，毕竟是风剂，而风药能胜湿故而多燥，若血虚无风，病患觉津液少、火炎头痛、口干便闭者不可妄用。

　　天麻无叶，自身不能进行光合作用制造养分来养活自己。天麻无根，自身不靠从土壤中吸收养分。那它如何生存?民间久有栽培之意。但不知何故“天麻仙人脚，不能家栽，栽了就会飞”，于是就有了“天麻会走，种下没有”的民谚。

　　天麻需与蜜环菌等木腐菌共生，靠自身分泌的溶菌酶来消化蜜环菌菌丝吸收营养。蜜环菌从天麻的表皮细胞侵入，有矛就有盾，不可让菌丝任意侵入天麻体内，因而天麻自身的隔离抑菌区会生成天麻抗真菌蛋白来阻止菌丝的继续侵入，这样根状茎就不会因此腐烂掉，故而天麻就能很好的利用侵入表皮深层的蜜环菌菌丝来摄取营养从而存活下去。而如果天麻成熟了还没被采挖，那么自己也会腐烂而被蜜环菌作为营养成分吸收。