我国泌尿系结石发病率逐年上升,是世界上3大结石高发区之一。泌尿系结石给病人带来了种种的疼痛和不适,更重要的是它会导致肾功能持续损害,甚至尿毒症,以及复杂性的尿路感染、肾性高血压,诱发肾盂癌等。
近年来,泌尿系结石的治疗已经彻底步入了微创时代。对上尿路结石(肾结石、输尿管上段结石)主要的治疗方法有体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管软镜碎石术(RIRS)、经皮肾镜取石术(PCNL)和超微经皮肾镜取石术(SMP)等微创技术手段。其中,超微经皮肾镜取石术是目前最新最优的微创技术之一。
体外冲击波碎石好比“隔山打虎”,存在碎石效果的不确定,内脏副损伤的不确定,排石效果的不确定,是净石率最低的微创治疗手段,近年来推崇度下降。输尿管软镜碎石技术创伤极小,但成功上镜依赖输尿管条件,部分病人需要提前置管扩张输尿管,而且存在部分肾下盏结石碎石困难,术后需自行排石及镜体耗材消耗高导致科室开展困难的问题。经皮肾镜取石术提供了很高的术中净石率,但它引起的恶性出血等相关并发症也时常让手术医生头痛。
超微经皮肾镜取石术(SMP)是经皮肾镜取石术的改良,它保持了经皮肾镜取石术高的术中净石率,同时又大大降低了出血、感染等围手术期并发症,同时SMP常规不留置肾造瘘管,部分病人不留置双J管,大大提高了病人术后的舒适度。因此,超微经皮肾镜取石术是一种低侵袭性、高效、安全的碎石取石技术,是微创中的微创治疗技术。
超微经皮肾镜取石术(SMP)基本手术器械由F7(直径2.2mm)超细肾镜、 F12-14(直径3.8-4.5mm)负压吸引外鞘及结石碎片收集瓶组成。超细肾镜内可导入激光光纤、气压弹道探针、取石抓钳等碎石取石工具。
手术中,手术医生在B超引导下精准的穿刺入目标肾盏,然后扩张通道导入超微经皮肾镜外鞘,置入超细经皮肾镜,应用钬激光及其他碎石能量平台击碎结石,结石碎片在负压吸引的作用下流入结石碎片收集瓶。手术将结束时,根据情况留置双J管,常规不留置肾造瘘管。由于该术式经皮肾镜通道超细,术中术后出血概率大大降低。由于术中负压应用,保持了肾盂内低压,大大降低感染播散的风险,同时又加快了碎石的吸引排出,缩短了手术时间。
F14超微外鞘的置入
超微经皮肾镜取石术--碎石取石中
超微经皮肾镜取石技术适合于长径小于2.5cm的肾结石、输尿管上段结石,在肾下盏结石、分支型肾盂肾结石、小儿肾结石中有独到的应用价值。
碎石的收集与取出
复杂结石的多超微通道碎石取石
微通道联合超微通道碎石取石
术前CT
术前平片
术后平片
术前CT
术前平片
术后平片
Small is beautiful !超微经皮肾镜取石术(SMP)是上尿路结石安全、高效的治疗方法!
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2025-03-14 12:30:11