smp是什么意思上尿路结石治疗的利器----超微经皮肾镜取石术（SMP）

212次浏览发布时间：2023-03-11 09:50:05

我国泌尿系结石发病率逐年上升，是世界上3大结石高发区之一。泌尿系结石给病人带来了种种的疼痛和不适，更重要的是它会导致肾功能持续损害，甚至尿毒症，以及复杂性的尿路感染、肾性高血压，诱发肾盂癌等。

近年来，泌尿系结石的治疗已经彻底步入了微创时代。对上尿路结石（肾结石、输尿管上段结石）主要的治疗方法有体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管软镜碎石术（RIRS）、经皮肾镜取石术（PCNL）和超微经皮肾镜取石术（SMP）等微创技术手段。其中，超微经皮肾镜取石术是目前最新最优的微创技术之一。

体外冲击波碎石好比“隔山打虎”，存在碎石效果的不确定，内脏副损伤的不确定，排石效果的不确定，是净石率最低的微创治疗手段，近年来推崇度下降。输尿管软镜碎石技术创伤极小，但成功上镜依赖输尿管条件，部分病人需要提前置管扩张输尿管，而且存在部分肾下盏结石碎石困难，术后需自行排石及镜体耗材消耗高导致科室开展困难的问题。经皮肾镜取石术提供了很高的术中净石率，但它引起的恶性出血等相关并发症也时常让手术医生头痛。

超微经皮肾镜取石术（SMP）是经皮肾镜取石术的改良，它保持了经皮肾镜取石术高的术中净石率，同时又大大降低了出血、感染等围手术期并发症，同时SMP常规不留置肾造瘘管，部分病人不留置双J管，大大提高了病人术后的舒适度。因此，超微经皮肾镜取石术是一种低侵袭性、高效、安全的碎石取石技术，是微创中的微创治疗技术。

超微经皮肾镜取石术（SMP）基本手术器械由F7（直径2.2mm）超细肾镜、 F12-14（直径3.8-4.5mm）负压吸引外鞘及结石碎片收集瓶组成。超细肾镜内可导入激光光纤、气压弹道探针、取石抓钳等碎石取石工具。

手术中，手术医生在B超引导下精准的穿刺入目标肾盏，然后扩张通道导入超微经皮肾镜外鞘，置入超细经皮肾镜，应用钬激光及其他碎石能量平台击碎结石，结石碎片在负压吸引的作用下流入结石碎片收集瓶。手术将结束时，根据情况留置双J管，常规不留置肾造瘘管。由于该术式经皮肾镜通道超细，术中术后出血概率大大降低。由于术中负压应用，保持了肾盂内低压，大大降低感染播散的风险，同时又加快了碎石的吸引排出，缩短了手术时间。