门诊今后将纳入到报销的行列当中来，对于参加，城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的人群，都可以享受门诊的报销待遇吗？首先可以很明确地告诉大家，这个所谓的门诊报销，它是仅仅针对于城镇职工医疗保险做出的改革。因为城镇职工医疗保险的个人账户，发生了一个很明显的变化。因为职工医保个人账户的划转比例，发生了一个很明显的变化，由之前百分之三到百分之五的高标准比例，降低到今天的2%，这样的一个水平。那么很显然为了弥补，职工医保个人账户不足的问题。就将门诊纳入到了报销的行列当中。
只不过门诊的这个统筹基金的报销，也是有一定的限度的。并不是无休止的报销，各个地区的规定是略微有所不同的。它是根据你的缴费水平，你的缴费比例。来最终确定。有些地区最少每人每年是600元，有些地区可能是800元，有些地区可能是1000元。有哪些地区最高标准？可能是2000元，有些地区最高标准可能是3000元。总之而言，这个门诊的报销比例，各个地区是完全不统一的。
那么我们就要看你所在地区，究竟是一个什么样的报销水平。至于城乡居民医疗保险，他目前为止还不曾享受过门诊的报销。当然未来会不会纳入到门诊报销的行业当中，我认为还是有一定的可能性的。但目前还是不行的，因为职工医保从今年的1月1号开始，刚刚纳入到门诊报销。而且很多地区都设置了一年到两年左右的过渡期。所以我认为在这个过渡期结束之内，城乡居民医保门诊是不会报销的。
因为只有彻底捋清了，职工医保的门诊报销。将来很有可能进一步，把这个居民医保纳入到门诊报销。门诊报销的好处和住院报销是不相同的，门诊报销是没有起付门槛线的，只要是你符合报销的条件，那么基本上都可以直接来报销，包括买药也是一样的。只不过买药和门诊报销，他都是在这一年的统筹基金当中扣除。如果说你用完了这一年的统筹基金，则今年不再享受任何门诊的报销待遇。
所以我们在平时使用的过程中，也不应当铺张浪费，因为毕竟还是有很大的限制在里面。而且毕竟我们职工医保的个人账户余额有所降低。可能有的人每个月之前能够打入二三百元，今后改革个人账户之后，也许只有几十块钱。退休人员包括在职人员都是按照2%的比例划转。退休人员是按照当地平均养老金的2%划转，在职人员是个人缴费的2%，全额划转。所以说个人账户有所降低，那么也直接影响到了自己看病买药能够使用的金额。
1、目前，这门诊报销政策还没有真正按规定方式执行，仍然是按照原门诊统筹账户制度实现门诊报销。
2、这个城居医保也有个人账户，每年会往个人账户拨款40元并能够每年累计。
3、城居医保的个人账户不能在定点药店刷卡使用，只能在定点医院刷卡使用。
4、但据我了解，目前只有少许社区和卫生所申请了资格，也有很多县区并没有开展起来，困难重重。
5、按政策文件看，城镇居民或者农村人员，应该持社保卡到能够支持城居医保门诊结算的医院看病，拿社保卡到医保窗口结算，跟职工医保门诊一样，也是在医保政策范围内的费用才能报销。首先得扣除起付标准50元，剩下的费用就要按照50%比例报销了。（但目前很多地方都不支持刷卡结算，听说也只有市区及几个村卫生所可以使用，而且排着长队，具体也不太清楚。还没有跟碰到实际刷卡的人聊天呢）
6、报销限额听说是160，直接从个人账户里扣除，直到个人账户扣完就不再报销了，但具体的数据只能以实际为主了。
7、如果个人账户里就只有40元的，门诊报销限额也只能把这40元扣完就不能报销了；个人账户没有钱的呢，门诊就根本报销不了。这就根本涉及不到报销限额的问题。换句话说，这每年拨款进个人账户的钱就相当于门诊报销的预拨款额了。这钱还是属于医保基金的一部分。但具体的也只能以实际为主，因为门诊很多地方还没有开展呢。
8、据了解，可能等到以后，真正门诊报销开始启动，个人账户可能就要清零了。
毕竟，城居医保个人每年缴纳的费用较职工的少得很多（尤其是灵活就业职工医保），待遇无法互相比较。随着软件的逐步完善和政策的完善，以后的待遇应该会更加有保障的。
有在门诊刷卡结算的城居医保的条友，可以在评论里说说自己的情况，我也同时可以了解到实际的情况。毕竟，只有切身体验才能说明一切。
门诊今后将纳入到报销的行列当中来，对于参加，城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的人群，都可以享受门诊的报销待遇吗？首先可以很明确地告诉大家，这个所谓的门诊报销，它是仅仅针对于城镇职工医疗保险做出的...
2022-05-28 16:00:39
